CROSS-LINKING CORNEAL EN MARACAIBO: DIFERENTES PROTOCOLOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA CÓRNEA
- IDEO
- hace 4 días
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El cross-linking corneal (CXL) es un procedimiento utilizado en oftalmología para aumentar la estabilidad biomecánica de la córnea. Aunque suele asociarse principalmente con el tratamiento del queratocono, sus aplicaciones abarcan otras ectasias corneales y, mediante protocolos específicos, determinadas queratitis y procedimientos relacionados con cirugía refractiva.
En IDEO, Instituto de Especialidades Oftalmológicas en Maracaibo, contamos con C-eye de CSO, un sistema diseñado para realizar CXL y PACK-CXL que incorpora diferentes protocolos y permite efectuar determinados tratamientos directamente en la lámpara de hendidura del consultorio, además de la modalidad convencional con el paciente acostado.
¿Qué es el cross-linking corneal?
El cross-linking es un procedimiento que combina riboflavina y luz ultravioleta tipo A (UV-A) para actuar sobre la estructura de la córnea.
En el caso de las ectasias corneales, su objetivo es aumentar la estabilidad biomecánica del tejido y reducir la progresión de la enfermedad.
Por esta razón, cuando hablamos de cross-linking para el queratocono, es importante diferenciarlo de los procedimientos cuyo objetivo principal es corregir la graduación. El propósito del CXL es fundamentalmente estabilizar la córnea.
C-eye: cross-linking directamente en el consultorio
Una de las características más interesantes de C-eye es su posibilidad de integrarse a la lámpara de hendidura, el equipo utilizado habitualmente por el oftalmólogo para examinar las estructuras del ojo.
Mediante adaptadores específicos, C-eye permite realizar CXL y PACK-CXL con el paciente sentado frente a la lámpara de hendidura, dentro del entorno de consulta.
El sistema también puede utilizarse en posición acostada mediante un soporte específico, por lo que ambas modalidades están disponibles según el protocolo y las características del caso.
¿Para qué enfermedades puede utilizarse el cross-linking?
Las aplicaciones de C-eye no se limitan al queratocono.
El sistema contempla protocolos para diferentes grupos de patologías y procedimientos corneales.
Queratocono y otras ectasias corneales
El queratocono es una enfermedad progresiva en la que la córnea pierde estabilidad, se adelgaza y modifica progresivamente su forma.
Estos cambios pueden producir astigmatismo irregular, distorsión de las imágenes y deterioro de la calidad visual.
Cuando se demuestra progresión, el especialista en córnea puede valorar la realización de cross-linking para aumentar la estabilidad corneal.
C-eye contempla también su utilización en otras ectasias corneales, incluyendo:
Queratoglobo.
Degeneración marginal pelúcida (PMD).
Ectasia corneal postoperatoria.
Estas indicaciones forman parte de las aplicaciones de CXL especificadas por el fabricante.
PACK-CXL para determinadas queratitis
Otra de las aplicaciones contempladas por C-eye es el PACK-CXL, una modalidad de cross-linking utilizada en el contexto de determinadas queratitis.
En estos casos, el objetivo y la indicación son diferentes a los del cross-linking utilizado para estabilizar una ectasia corneal.
C-eye dispone de configuraciones específicas para queratitis y PACK-CXL, incluyendo la posibilidad de utilizar irradiación continua o pulsada.
La selección de esta modalidad depende del diagnóstico y de la evaluación realizada por el especialista en córnea.
Cross-linking y cirugía refractiva
C-eye también dispone de un protocolo refractivo específico para pacientes sometidos a procedimientos como LASIK, PRK o SMILE.
De acuerdo con la documentación del fabricante, este protocolo tiene como objetivo mejorar la resistencia biomecánica de la córnea en pacientes considerados de alto riesgo.
Esto amplía el campo de utilización del cross-linking más allá del tratamiento convencional de las ectasias corneales.
Protocolos epi-on y epi-off
Otra característica de C-eye es la posibilidad de trabajar con diferentes protocolos de cross-linking epi-on y epi-off, además de irradiación UV continua o pulsada.
En el cross-linking epi-off, el epitelio —la capa más superficial de la córnea— se retira temporalmente como parte del procedimiento. En los protocolos epi-on, el epitelio se conserva. No existe un único protocolo apropiado para todos los pacientes. La elección depende de la patología, las características de la córnea y la valoración del especialista.
Cross-linking para córneas finas: protocolo Sub400
El espesor corneal es uno de los parámetros que deben considerarse al planificar determinados tratamientos.
C-eye incorpora el protocolo Sub400 para córneas finas y ultrafinas. Este protocolo permite individualizar la fluencia administrada a la córnea, proporcionando una cantidad de energía ajustada con el objetivo de estabilizarla evitando una exposición UV excesiva.
Esta capacidad permite disponer de una alternativa específica para casos en los que el espesor corneal requiere una planificación individualizada.
Diferentes intensidades y perfiles de irradiación
C-eye utiliza una fuente de luz UV-A de 365 nm y dispone de intensidades de 3, 9, 15, 18 y 30 mW/cm². Además de la irradiación continua y pulsada, el equipo incorpora un perfil diferenciado de irradiación UV destinado a compensar el aumento del espesor de la córnea hacia la periferia. El diámetro de aplicación puede ajustarse entre 5 y 12 mm.
Control de la radiación UV antes del procedimiento
C-eye dispone de una base que cumple una doble función.
Además de utilizarse para cargar el dispositivo, funciona como medidor UV, permitiendo verificar que la salida del LED ultravioleta esté calibrada correctamente antes del tratamiento.
La evaluación de la córnea determina el tratamiento
El cross-linking no es un procedimiento idéntico para todos los pacientes.
Antes de establecer una indicación es necesario realizar una evaluación oftalmológica especializada de la córnea que permita determinar el diagnóstico y las características particulares de cada caso.
En pacientes con queratocono u otras ectasias, también es especialmente importante establecer si existe progresión de la enfermedad y analizar parámetros como el espesor y la morfología corneal.
A partir de esta información, el especialista en córnea puede determinar si existe indicación de cross-linking y seleccionar el protocolo apropiado.
Cross-linking y especialistas en córnea en Maracaibo
En IDEO, en Maracaibo, la evaluación especializada permite diagnosticar y realizar seguimiento de pacientes con queratocono, ectasias y otras enfermedades de la córnea.
La disponibilidad de C-eye amplía las opciones para realizar procedimientos de cross-linking corneal, incluyendo diferentes protocolos CXL y PACK-CXL y la posibilidad de efectuar determinados tratamientos directamente en la lámpara de hendidura del consultorio.
La indicación siempre debe partir de una evaluación individual por el oftalmólogo para determinar cuál es la alternativa adecuada para cada paciente.
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*Imágenes cortesía de Qvimed
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